keng.blog

Random Access Memory.

How the pandemic will shape the near future

27 July 2020

Bill Gates ให้สัมภาษณ์กับ Chris Anderson ผู้ก่อตั้ง TED เรื่อง COVID-19 เนื้อหาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์การระบาดในสหรัฐฯ ณ. วันที่ 29 มิถุนายน 2563 แต่ก็มีประเด็นย่อยๆ ที่น่าสนใจ เลือกมาเฉพาะที่เกี่ยวกับ COVID-19 และอนาคตที่เป็นไปได้

สรุปสั้นๆ

COVID-19 จะอยู่กับเราไปอีกนาน จนกว่าจะมีวัคซีนที่สามารถป้องกันโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในระหว่างนี้ กลุ่มผู้สูงอายุเป็นกลุ่มเสี่ยงที่จะติดเชื้อจากกลุ่มคนอายุน้อยวัยทำงานมาก ดังนั้นการใส่หน้ากากอนามัย จะช่วยลดความเสี่ยงในการกระจายเชื้อได้มาก

ในขณะเดียวกันความเหลื่อมล้ำทางสังคมก็จะยิ่งถ่างกว้างขึ้น นโยบายการควบคุมโรคที่ดี จึงต้องคำนึงผลกระทบต่อชีวิตของกลุ่มเปราะบางที่ไม่มีอภิสิทธิ์การใช้ชีวิตในความปกติใหม่ด้วย

สรุปยาวๆ

Gates บอกว่า สถานการณ์ระบาดในสหรัฐฯ จะน่าเป็นห่วงกว่าเดิม โดยเฉพาะเมื่อฤดูใบไม้ร่วงมาถึง (กันยายน - ธันวาคม 2563) เหตุมาจากคนอายุน้อยที่เป็นวัยทำงานติดเชื้อแล้วไปติดคนสูงอายุ สาเหตุหลักมาจากการเดินทางของผู้คน การไม่ใส่หน้ากากอนามัย หลักฐานเชิงประจักษณ์ก็คือ เริ่มมีการติดเชื้อในเมืองที่ไม่มีเคยมีผู้ติดเชื้อมาก่อนเป็นจำนวนมาก

Well, the range of scenarios, sadly, is quite large, including that, as we get into the fall, we could have death rates that rival the worst of what we had in the April time period. If you get a lot of young people infected, eventually, they will infect old people again, and so you’ll get into the nursing homes, the homeless shelters, the places where we’ve had a lot of our deaths. The innovation track, which probably we’ll touch on – diagnostics, therapeutics, vaccines – there’s good progress there, but nothing that would fundamentally alter the fact that this fall in the United States could be quite bad, and that’s worse than I would have expected a month ago, the degree to which we’re back at high mobility, not wearing masks, and now the virus actually has gotten into a lot of cities that it hadn’t been in before in a significant way, so it’s going to be a challenge.

ประเด็นสำคัญในการควบคุมโรคไม่ได้มีแค่นโยบาย แต่รวมถึงแนวร่วมทางสังคม วัฒนธรรมด้วย Gates ย้ำว่านี่ไม่ใช่ a linear game ต้องเก็บเล็กผสมน้อยไปเรื่อยๆ

Yeah, everything is so exponential that a little bit of good work goes a long way. It’s not a linear game. You know, contact tracing, if you have the number of cases we have in the US, it’s super important to do, but it won’t get you back down to zero. It’ll help you be down, but it’s too overwhelming.

จุดสำคัญที่ทำให้ COVID-19 แพร่กระจายเร็วมากในช่วงเริ่มต้นคือการประเมินการแพร่กระจายโรคที่ผิด ซึ่งความเข้าใจเดิมคือ ไวรัสจะพยายามแพร่กระจายตัวเอง โดยทำให้ผู้ติดเชื้อไอ ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของการป่วย ดังนั้นแค่แยกผู้ป่วยออกมาจากกลุ่มคนไม่ติดเชื้อก็เพียงพอแล้ว ไม่จำเป็นต้องให้ใครใส่หน้ากาก

แต่ผู้ติดไว้รัส SARS-CoV-2 ประมาณ 40% สามารถแพร่เชื้อได้ตั้งแต่ Host ยังไม่มีแสดงอาการ จึงเป็นความผิดพลาดเป็นอย่างมากที่ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ทุกคนสวมหน้ากากอนามัย

All the experts feel bad that the value of masks – which ties back somewhat to the asymptomatics; if people were very symptomatic, like an Ebola, then you know it and you isolate, and so you don’t have a need for a masklike thing. The value of masks, the fact that the medical masks was a different supply chain than the normal masks, the fact you could scale up the normal masks so well, the fact that it would stop that presymptomatic, never symptomatic transmission, it’s a mistake. But it’s not a conspiracy. It’s something that, we now know more. And even now, our error bars on the benefit of masks are higher than we’d like to admit, but it’s a significant benefit.

การปิดเมืองหรือปิดธุรกิจบางชนิด ก็ต้องคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยง Gates เปรียบเทียบการเปิดบาร์กับสถานรักษาพยาบาล

Now, opening up in terms of mental health and seeking normal health things like vaccines or other care, there are benefits. I think some of our opening up has created more risk than benefit. Opening the bars up as quickly as they did, you know, is that critical for mental health? Maybe not. So I don’t think we’ve been as tasteful about opening up as I’m sure, as we study it, that we’ll realize some things we shouldn’t have opened up as fast.

สิ่งสำคัญที่ COVID-19 เน้นให้เห็นชัดขึ้นคือความไม่เท่าเทียมในสังคม เช่น ประชากรบางกลุ่มอาจจะทำงานได้ดีกว่าเดิเมื่อทำงานที่บ้านผ่านอินเทอร์เน็ต แต่ในขณะที่คนอีกกลุ่มหนึ่งได้รับความยากลำบากมากๆ

So almost any dimension of inequity, this disease has made worse: job type, internet connection, ability of your school to do online learning. White-collar workers, people are embarrassed to admit it, some of them are more productive and enjoying the flexibility that the at-home thing has created, and that feels terrible when you know lots of people are suffering in many ways, including their kids not going to school.

ตอนนี้ความหวังเดียวในการรักษา COVID-19 คือการพัฒนาวัคซีน Gates บอกว่าตอนนี้มีวัคซีนอยู่ 3 ชนิดที่มีความหวัง ถึงแม้ผลการทดลองในสัตว์จะออกมาดูมีความหวัง แต่ก็ยังไม่สามารถสรุปผลได้ว่าวัคซีนจะมีประสิทธิภาพในคนสูงอายุหรือไม่ ซึ่งก็ต้อรออีกหลายเดือนถึงจะเริ่มเห็นผลการทดลองในมนุษย์

There’s three vaccines that are, if they work, are the earliest: the Moderna, which unfortunately, won’t scale very easily, so if that works, it’ll be mostly a US-targeted thing; then you have the AstraZeneca, which comes from Oxford; and the Johnson and Johnson. Those are the three early ones. And we have animal data that looks potentially good but not definitive, particularly will it work in the elderly, and we’ll have human data over the next several months.

แต่อย่างไรก็ตาม ถึงแม้จะมองโลกในแง่ดีที่สุดที่การทดลองในมนุษย์จะราบรื่น เราก็ไม่น่าจะมีวัคซีนที่ใช้งานได้จริงภายในสิ้นปีนี้

So a number of the vaccine constructs are potential. I don’t see anything before the end of the year. That’s really the best case, and it’s down to a few constructs now, which, typically, you have high failure rates.